Доктор Мусохранов об урологии

Миф «меньше кальция — меньше камней» опровергнут. В рандомизированном исследовании Borghi (NEJM, 2002) у мужчин с рецидивирующими оксалатными камнями диета с нормальным кальцием (1200 мг/сут) плюс ограничение соли и животного белка снизила частоту рецидивов вдвое: 20% против 38% на низкокальциевой диете за 5 лет наблюдения. Метаанализы подтверждают: работает именно комбинация «нормальный кальций + мало соли», а не ограничение кальция. Почему так происходит. Оксалат — главный «кирпичик» самых частых камней — всасывается в кишечнике. Пищевой кальций связывает его прямо в просвете ЖКТ, и избыток…

Оксалат — это вещество из некоторых продуктов (щавель, шпинат, свёкла, орехи). В норме он выводится с мочой. Но если его слишком много, он соединяется с кальцием и образует камни. Бактерия Oxalobacter formigenes «съедает» оксалат прямо в кишечнике — не даёт ему всосаться в кровь и дойти до почек. Что показывают исследования У людей с камнями в почках эта полезная бактерия встречается в 6 раз реже, чем у здоровых (3,6% против 21,4%). А вредных бактерий (Bacteroides, Escherichia) при этом больше. В итоге оксалата в моче становится больше — и создаются условия для камней. Что это значит на пр…

(На видео - лазерная энуклеация аденомы простаты) Ещё несколько слов про эмболизацию. 🔴Преимущества эмболизации простатических артерий · Местная анестезия — общий наркоз не требуется · Минимальный риск кровотечения — особенно важно для пациентов, принимающих антикоагулянты · Сохранение сексуальной функции — эректильная функция и эякуляция обычно не страдают (при ТУР ретроградная эякуляция наблюдается практически в 100% случаев) · Быстрое восстановление — большинство выписываются в день процедуры или на следующий день 🔴Ограничения и недостатки: · Низкая эффективность · Эффект развивается пос…

Эмболизация простатических артерий (ЭПА) представляет собой малоинвазивную процедуру, которая осуществляется с помощью тонкого катетера, вводимого через прокол в бедренной артерии или иногда через лучевую артерию на запястье. Врач находит артерии, снабжающие кровью простату, и вводит в них микроскопические частицы или специальный клей, которые блокируют кровоток. Без достаточного кровоснабжения гиперплазированная ткань простаты постепенно уменьшается в объёме, что снижает давление на мочеиспускательный канал. Насколько эффективна эта процедура? Мета-анализ 2026 года, в котором было проанали…

Когда нужна операция при кисте почки? Киста почки частая находка при УЗИ, но это ещё не повод сразу оперировать. Если образование небольшое (до 3–5 см), не растёт, не беспокоит и не мешает работе почки, достаточно наблюдения: регулярные осмотры и контрольные УЗИ. Но есть ситуации, когда хирургическое вмешательство действительно необходимо. Крупный размер. Обычно речь идёт о кисте диаметром 5 см и больше. Такой размер повышает риск того, что образование начнёт сдавливать окружающие ткани. Симптомы из‑за давления. Киста может давить на сосуды — и провоцировать стойкую гипертонию, которую не у…

Камни в почках — проблема, знакомая примерно каждому восьмому человеку на планете. Если камень крупный, его нужно удалять хирургически. Стандартный метод — перкутанная нефролитотрипсия — заключается в том, что через небольшой прокол в спине хирург заводит инструменты в почку и дробит камень. Метод рабочий, но не идеальный: часть осколков часто может остаться, и тогда требуется повторная операция. Есть альтернатива — комбинированный доступ. Хирург работает одновременно с двух сторон: через тот же прокол в спине и через мочевые пути, заводя гибкий эндоскоп с камерой. Получается, что почка осматр…

Если камень застрял в мочеточнике, какие шансы, что он выйдет сам? Что влияет на шансы - Размер. Камень до 5 мм выходит сам примерно в 65–87% случаев. А вот 7 мм и больше — уже маловероятно (меньше 50%, а шире 6,5 мм — всего в 9%). - Место в мочеточнике. Чем ниже, тем лучше: из нижней трети камни выходят в 78% случаев, из верхней — только в 35%. Сколько можно ждать В среднем две трети камней выходят сами в течение 4 недель. Если за 6 недель конкремент не отошёл — вероятность самостоятельного отхождения становится очень низкой, и дальше нужна операция.

🔴Урологи Duke Health впервые в США имплантировали дистанционно управляемый искусственный мочевой сфинктер. 🔴Устройство рассчитано на мужчин с тяжёлым стрессовым недержанием мочи — в первую очередь после лечения рака предстательной железы и других опухолей малого таза. 🔴**Как это работает:** - Манжета обхватывает уретру и держит её закрытой. - Пациент открывает её кнопкой на небольшом брелке — мочевой пузырь опорожняется, затем манжета закрывается автоматически. - Настройки давления можно адаптировать под уровень физической активности. 🔴**Чем отличается от традиционного решения:** класси…

Учёные из Франции провели анализ нефрэктомий при гнойном пиелонефрите, когда консервативное лечение не срабатывает. Тяжёлые формы пиелонефрита (пионефроз, карбункулы, абсцесс, эмфизематозный пиелонефрит) — это ургентные состояния. По гайдлайнам EAU 2024 требуется быстрая стабилизация, антибиотики и контроль источника инфекции. Ретроспективное одноцентровое исследование (CHU de Caen, Франция). - 88 пациентов, 2011–2022 гг. - 10 — сразу экстренная нефрэктомия - 78 — консервативно, но 9 (11,5%) позже потребовали вторичной нефрэктомии из‑за неудачи - Нефрэктомию чаще делали при абсцессе…

Европейские учёные обнаружили серьёзные проблемы с медицинскими рекомендациями от ИИ-системы Microsoft Copilot (на базе ChatGPT). **Масштаб проблемы:** * Только **54%** ответов соответствуют научному консенсусу * **42%** рекомендаций могут причинить умеренный или лёгкий вред здоровью * **22%** ответов потенциально опасны — могут привести к смерти или тяжёлым осложнениям https://qualitysafety.bmj.com/content/early/2024/09/18/bmjqs-2024-017476