Мир глазами медика

Пост без текста

Сегодня покров. С праздником. Обычно я не верю в приметы и говорю что всему есть свои причины и научное объяснение и что верить в приметы это грех для православных, но... Раньше ведь мы были язычниками и приметы у нас вшиты в ДНК. Хоть я и человек науки и крещеная в православной вере в некоторые приметы верю. Вот так согласно примете если в покров осадки выпадают, особенно снег, то зима придет рано, будет снежная, а значит будет тепло. А вы верите в приметы? В какие? И почему? И если не верите то почему?

Вчера день был как день, давление, головокружение, нагнулся в спине заболело, температура, сопли и под самый конец дают девочку 12 лет с болями в животе. На месте девочка рассказала, что заболел живот после физической нагрузки в области эпигастрия по степенно спустилась боль в правую подвздошную область. Самостоятельно лекарства не принимала. Боль усилилась так что идти сама не может. Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Розинга положительны. Температура 37,2. Однократно рвота. Красивая клиника острого аппендицита. Отвезли к хирургу. Следом дают мальчика 12 лет, сломал руку упав с качел…

Когда я пришла работать на скорую, настойчиво попросила работать с врачом чтоб набраться опыта. Работала с неврологом. Нас вызвал на себя фельдшер с другой подстанции. На вызове был ребенок 2 лет в судорогах. Фельдшер рассказал что у ребенка уже сутки рвота и жидкий стул. Сегодня появились судороги, вызвали скорую. До нашего приезда фельдшер сделал Сибазон, но судороги не прошли, вызвал на себя врачебную бригаду. В то время у меня была 2 летняя дочь и сказать что я растерялась ни чего не сказать, но спокойствие доктора заставило меня собраться. Мне молча дали ампулу сибазона и сказали уколоть…

Несколько дней порываюсь написать случай из практики, но постоянно что то отвлекает. Сейчас сидя на диване в уютном пледе, погуляв с собакой, запустив стиралку и посудомойку, смотрю стендап Косицына с кружкой кофе вспомнила, что хотела написать пост. Ну что готовы читать?

В каждом городе, у каждой станции скорой помощи есть список постоянных клиентов. Тех кто вызывает БСМП ежедневно или 2-3 раза в неделю. Про таких мы знаем все. Чем болеют, когда лежали в больнице, чем лечатся, кто дети, где учатся внуки и т.д. Видим каждое изменение в их состоянии. Это пациенты не скоропомощные(их состояния не требуют экстренной медицинской помощи) , но от них ни куда не деться. Как не странно, но становиться грустно, когда узнаю о смерти таких постоящек. Но знаю, что в ближайшее время появятся новые.

А вы как лечите свои заболевания? Вот пациентка 3 года к врачам не обращается. Лечится книгами "умными". Сегодня при болях в груди приняла 2 таблетки нитроглицерина. И что то плохо стало, решилась на скорую. Лежит бледная. Спрашиваю, давление замеряли прежде чем принимать нитроглицерин? Говорит, нет. По ЭКГ изменений нет. Лежа давление 120/80. Рвоту, понос, стул чёрного цвета отрицает. В лёгких дыхание везикулярного, проводится по всем полям. Пока дышала потеряла сознание. Уложили, через 10 секунд пришла в себя. Переменили давление. 120/80. Посадили. Потеряла сознание. Уложили обратно. Ортос…

Вчера был вызов "отекла, почернела нога" На вызове бабушка 77 лет, которая 3 дня назад сняла гипс с ноги, после перелома голеностопа. Нога отекала 3 дня, было чувство распирания. Скорую решили вызывать только когда нога по синела. Главная причина — длительная неподвижность. Пока нога в гипсе, мышцы голени не сокращаются, а именно их работа («мышечная помпа») проталкивает венозную кровь вверх. Без движения кровь застаивается, скорость кровотока падает — создаются условия для тромбообразования. Это экстренная ситуация. Срочная госпитализация.

Бронхиальная астма и почему так важно осматривать пациента. Сегодня вызов к бабуличке 79 лет с бронхиальной астмой напомнил мне несколько вызовов из практики. Сегодня была классическая астма. Свисты были слышны ещё в домофон. При аускультации свестяще-жужащие хрипы по всей поверхности лёгких. Сатурация 90%. Перкуторно коробочный звук. По ЭКГ патологии нет. Эуфиллин, преднизолон, кислород и в этом случае в больницу. Несколько лет назад был случай. Бабуличка, повод к вызову астма. Приезжаю. Передомной сидит бледное полотно и ели дышит. По ЭКГ все хорошо, небольшая тахикардия. Спрашиваю про…

Напомнили мне случай из практики. Утро, приезжаю на вызов "боль в спине". Бабуличка жалуется на боль в пояснице, кресце отдающую в ногу. Классика хондроза. Заболело резко, после того как резко встала с кровати. Ночью были коллеги, сделали обезболивающее. Легче не стало. Вызвала повторно. При пальпации болит в ягодице. Ну прям классика. Но случилось следующее. Пока я заполняла дркументы бабуличка большую часть времени лежала и стонала от боли, потом резко села со словами "не могу больше лежать".Сидела секунд 15. Опять легла. Лежали секунд 30,опять села. И через секунд 10 опять легла.Вот така…