Максим Баушев | Ортопед - травматолог

🌱Метод управляемого роста при ахондроплазии: когда он применим? Хотя ахондроплазия чаще всего ассоциируется с операциями по удлинению конечностей, гемиэпифизиодез также может использоваться при этом заболевании для коррекции деформаций. ❓ Что это за метод? Это малоинвазивная операция: через небольшие разрезы устанавливаются 8-образные пластины, которые постепенно выпрямляют ногу по мере роста ребёнка. Главное преимущество — устранение деформации без остеотомии. 👶 Кому он показан на практике? 1. При первичных деформациях (например, О-образные ноги) · Тем, кто планирует удлинение ног поз…

☝️ВАРУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ НОГ ПРИ АХОНДРОПЛАЗИИ: ЧТО ДЕЛАТЬ ДО УДЛИНЕНИЯ? 🧐Ситуация: 1️⃣Ребенок с ахондроплазией, 3–4 года. 2️⃣Вы (родители) все больше и больше стали замечать варусную «кривизну» ног у ребенка. 3️⃣Вы пока не думали об удлинении или до запланированного удлинения еще 3-4 года. 4️⃣Вас напугали в интернете… 5️⃣Вы боитесь упустить время! 6️⃣Ваш вопрос: что делать с «кривизной» прямо сейчас? Лечить? Ждать? Оперировать? 🆓Можно выдохнуть! Вы ни куда не опоздали! ☝️Давайте разберемся: 🙁ЧЕГО БОИМСЯ? 1️⃣Артроза коленных суставов; 2️⃣Ухудшение деформации; 3️⃣Прогрессирования нестаб…

🚀Когда начинать удлинение ног при ахондроплазии? Отправная точка. Если вы ищете точную дату - «в 4 года 3 месяца и 2 дня» - её не существует! Ни один уважающий себя хирург не назовёт магический возраст. Но есть 100% физиологический ориентир, на который опираются все мировые протоколы. Это ⬇️ 🦴 ДЛИНА КОСТИ ❓ Почему это так важно? Главный враг удлинения — несостоятельный регенерат (его атрофия или гипотрофия). Качество регенерата напрямую зависит от того, на сколько процентов будет удлинена кость. 📊 Исследования и практика говорят: 🔹 Безопасный максимум удлинения одного сегмента (бедр…

Важные ответы на вопросы о коррекции и дистракции в аппарате Илизарова 🦴 Друзья, мы часто получаем вопросы от пациентов, которые уже находятся на этапе удлинения или закончили его. 👨‍⚕️Сегодня отвечаю на два самых частых и волнующих из них. ❓ Вопрос 1: Нас вызвали на коррекцию раньше времени, мы не докрутили нужные сантиметры. Сможем ли мы продолжить дистракцию после коррекции? ✅ Отвечаю: Да, сможете! Обычно мы вызываем на коррекцию не в середине пути (когда до цели еще 3-4 см), а на финишной прямой - когда осталось докрутить около 1 см. После того как мы исправим деформацию и уточним ис…

🔩 АППАРАТ ИЛИЗАРОВА СНЯТ. ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? 🎉Долгожданный день настал – аппарат снят! Чтобы сохранить результат и избежать осложнений, на что нужно обратить внимание: 1️⃣ УХОД ЗА РАНАМИ ☝️Тактика ухода зависит от того, проводилось ли армирование (замена на интрамедуллярный штифт или пластину). · Если аппарат снят без армирования: обрабатывайте места выхода стержней и спиц раствором бриллиантового зеленого. Меняйте повязку каждые 2–3 дня до полного заживления. · Если после снятия выполнено армирование и появились дополнительные разрезы. Уход за ними осуществляется по тем же правилам + доп…

🦴 ПЕРИОД ФИКСАЦИИ: Время «тишины» или важный этап работы? Этап фиксации в чрескостном аппарате наступает после достижения необходимого удлинения сегмента(-ов) и коррекции деформации. Пациент выписывается под амбулаторное наблюдение. Слово «фиксация» звучит как период затишья. На самом деле так и есть: родителям больше не нужно по часам крутить гайки и в общей суматохе жизни каждые 10 дней возить ребенка на рентген. Пациентов перестают беспокоить боли от непрерывного удлинения. Однако это не повод расслабляться! ⚠️ Это время, когда кость активно срастается, и от ваших ежедневных действий во…

☝️Во время коррекции деформации в гексаподе (особенно при длительной коррекции) может произойти такая ситуация, что страта вдруг «закончилась» и дальше не крутится. ☝️В таких случаях родителям необходимо выполнить реверс (перегонку) страты (-т). ❗️Строение блока изменения длины страты - БИДС (рис. 1). ⬆️🔺В случае, если по схеме страта крутилась всегда на плюс и закончилась, происходит увеличение внутреннего цилиндра страты, а язычек на шкале смещается ближе к кубику (рис 2). ⬇️🔻В случае, если страта крутилась на минус и закончилась, происходит уменьшение внутреннего цилиндра страты, а язычо…

ЧАСТЬ 3⁉️Как производить коррекцию: 1️⃣Основные элементы🧩 страты смотри в части №1. 2️⃣Инструменты🔧📐: два ключа на 10 (если установлен Орто-СУВ-m), два ключа на 12 (если установлен «большой» Орто-СУВ), рулетку для измерения; 3️⃣Для того что бы начать коррекцию необходимо расслабить одну контр-гайку у черной ⚫️ страты и две у желтой🟡; 4️⃣На корпусе каждой из страт имеются указатели направления увеличения ➕ или уменьшения ➖ длинны страты - это необходимо для «крутки» 🔃страты в нужном направлении, у…

ЧАСТЬ 2‼️Детальная расшифровка элементов графика коррекции 1. Исходные данные · По горизонтали вверху перечислены страты, которые независимо регулируются. Для каждой страты указан её номер и начальная длина в миллиметрах (красный цвет🔴). Это точка 🅰️ - отправная. · По вертикали слева указаны дни и рекомендуемое время коррекции (красный цвет🔴) 2. Промежуточные и конечные цели (Синий🔵 и зеленый цвет🟢) · Синие цифры🔵 в теле графика — это промежуточные длины каждой страты в конкретный день лечения. Они показывают, к какому результату нужно прийти после выполненных за день манипуляций. ·…

ЧАСТЬ 1 ⁉️Что нужно знать про гексапод (ОРТО-СУВ) родителям? ⚙️Гексапод состоит из 6 страт, которые расположены одна за другой, согласно циферблату часов, как на левом так и на правом сегменте конечности. (Фото 2-4) ⚙️Каждая страта помечена меткой со своим порядковым номером от 1 до 6 (фото 5). ⁉️Какие основные элементы страты гексапода (ориентиры) надо знать в процессе коррекции деформации в узле Орто-СУВ? 🔧На данный момент мы используем 2 модификации узла Орто-СУВ : ⚫️с черными стратами; 🟡с желтыми стратами. Основные детали (ориентиры) черной и желтой страты показаны на фото 6 и…