КТ в онкологии | Калинин Пётр

Женщина, 69 лет. При флюорографии в левом лёгком выявлен очаг 1см. Рекомендовано КТ с контрастированием для дифференциальной диагностики. ❓Что в лёгком? ❗️Типичный карциноид. Типичный карциноид — хорошо дифференцированная нейроэндокринная опухоль лёгкого. На КТ он часто выглядит довольно доброкачественнго: округлый или овальный узел, чёткие или дольчатые контуры, небольшие размеры. В этом случае ещё и плотность до -11HU – хочется принять его за гамартому Но у карциноида есть важный признак - выраженное накопление контрастного препарата. Карциноид — гиперваскулярная опухоль Для типичных карци…

Тромб в левой ветви воротной вены. Будьте внимательны, тщательно просматривайте ветви воротной вены, не пропустите мелкий тромб!

Мужчина, 40 лет, рак правой нёбной миндалины. Выполнил КТ живота для стадирования опухолевого процесса. ❓Что в печени? ❗️ Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦР) — наиболее распространённая первичная злокачественная опухоль печени. - нативная фаза: образование чаще гиподенсное или изоденсное относительно паренхимы печени; - артериальная фаза: опухоль интенсивно накапливает контрастный препарат и становится гиперденсной относительно окружающей печени (wash-in). Это связано с преимущественно артериальным кровоснабжением ГЦР, в отличие от нормальной паренхимы печени, которая получает большую часть кро…

Женщина, 72 года. Плосколеточный рак верхней доли левого лёгкого, состояние после верхней лобэктомии слева (рис. 1). Очаг по типу матового стекла в верхней доле правого лёгкого (вероятно, аденокарцинома), рис.2 ❓Что в печени (рис. 3)? ❗️ Flash-гемангиома. Мы привыкли, что гемангиома на КТ накапливает контрастный препарат по периферии с постепенным центрипетальным заполнением. Но бывает и другой вариант – с быстрым заполнением. Типичная КТ-картина flash-гемангиомы: - нативная фаза: гиподенсное образование, с чёткими контурами; - артериальная фаза: интенсивное, практически однородное накопление…

Женщина, 62 года. Карцинома правой молочной железы, КТ живота с контрастированием для оценки распространённости опухолевого процесса. ❓Что в печени? ❗️Кавернозная гемангиома. Гемангиома — наиболее распространённое доброкачественное сосудистое образование печени. В большинстве случаев выявляется случайно и не требует лечения. Типичная КТ-картина: - нативная фаза: гиподенсное образование, с чёткими контурами; - артериальная фаза: характерное периферическое лакунарное накопление контрастного препарата. Важно, что усиление «узловое», а не в виде сплошного кольца; - портальная фаза: постепенное ц…

Мужчина, 35 лет. Страдает канцерофобией. Выполнил КТ лёгких для исключения рака лёгкого. ❓Что за изменения в верхней доле левого лёгкого? Подозрительны ли они на рак лёгкого? ❗️Тонкостенная кистав верхней доле левого лёгкого. Для ответа на вопрос о её потенциальной злокачественности можно обратиться к Lung-RADS v2022. Согласно Lung-RADS 2022, однокамерная киста с равномерной толщиной стенки <2 мм является доброкачественной. В ней отсутствуют перегородки, утолщение стенки и связанный с кистой солидный или субсолидный узел. Поэтому такая киста не имеет признаков, подозрительных на рак лёгкого.…

Пациент из предыдущего поста: мужчина, 71 год, стаж курения — 50 пачка-лет. ХОБЛ, хронический бронхит курильщика. При описании внимание врача-рентгенолога было занято: пневмонией, симптом атолла, пневмотораксом, выраженной эмфиземой. И он пропустил важную патологию. ❓Что пропустил врач-рентгенолог на рис. 1? ❗️Центральный рак левого лёгкого. На рис. 1 локальное утолщение стенки переднего сегментарного бронха (B3) левого лёгкого. Такие изменения легко пропустить на обычных аксиальных срезах, особенно когда исследование уже содержит несколько более «ярких» находок. В поиске эндобронхиальных изм…

Мужчина, 71 год, курит 50 лет по 1 пачке в день. ХОБЛ, хронический бронхит курильщика. ❓Что необычного в лёгком (рис. 1)? ❗️Симптом обратного гало (симптом атолла). В центре — участок «матового стекла», по периферии — более плотное кольцо консолидации. Раньше этот симптом считали патогномоничным для организующейся пневмонии. Но оказалось, что «атолл» можно встретить при ТЭЛА, туберкулёзе, грибковых инфекциях, саркоидозе, васкулитах. В этом клиническом случае мы можем проследить как трансформировался этот симптом. Всё началось с того, что пациент отметил появление одышки; при КТ (рис. 2) выяв…

Пост без текста