Ордовский-Танаевский Владимир стоматолог, ортопед, гнатолог

Пост без текста

Четыре пробы на новую высоту прикуса. Десять минут в кресле Как рассчитать величину повышения прикуса, я писал в августе. Сегодня о том, как проверить, что пациент к ней адаптируется. Делаю это на сплинте или временных реставрациях, до препарирования. ▪️ Звук С. Прошу посчитать от шестидесяти до семидесяти. На С зубы сближаются сильнее всего, между режущими краями должно оставаться 1-2 мм. Стучат зубы или появилась шепелявость, высота велика. Просвет 3-4 мм и больше, высота недобрана. ▪️ Ф и В. «Фёдор», «Волга», «вафли». Режущий край верхних резцов касается границы красной каймы нижней губы. У…

Сколы на новых коронках: почему зубной техник и керамика не виноваты? Ко мне приходит пациент с чужой работой: шесть керамических коронок на верхних передних зубах, поставлены полгода назад. Две уже со сколами. Врач, который их делал, пришлифовывал «высокую» коронку трижды. Пациент уверен, что ему попалась плохая керамика. Врач, судя по всему, думает так же: зубному технику уже предъявили претензию. Спрашиваю, болит ли челюсть по утрам. «Бывает, но это давно, я привык». Открывание рта с отклонением вправо, щелчок справа, болезненная пальпация жевательной мышцы. Полгода назад всё это тоже было.…

Мифы и заблуждения в стоматологии. Выпуск 4: «укол у стоматолога это наркотик» Воскресный выпуск. Этот вопрос мне задают чаще, чем кажется. Спрашивают с тревогой: не будет ли привыкания, можно ли потом за руль, не покажет ли укол что-то в анализе на работе. Откуда миф У него настоящие исторические корни. Первым местным анестетиком в медицине стал кокаин: в 1884 году его применил офтальмолог C. Koller, в том же году хирург W. Halsted сделал им проводниковую анестезию нижней челюсти. Цена оказалась высокой: вещество токсично и вызывает зависимость, Halsted и несколько его коллег сами стали завис…

Почему угол SCI на схеме артикулятора не совпадает с SCI в таблице Частый вопрос на курсах: открываю отчёт GDSW (Gamma Dental Software), в таблице один угол, а на схеме верхней рамы артикулятора другой. Где ошибка? Ошибки нет. Это два разных числа для разных задач. ▪️ В таблице стоят SCI (сагиттальный суставной путь) и TCI (трансверзальный суставной наклон), измеренные на записи пациента. Это диагностические данные. ▪️ На схеме верхней рамы стоят значения для настройки артикулятора. Программа подбирает вставки и угол их поворота так, чтобы путь артикулятора лучше всего лёг на трек пациента на…

Угол Беннетта, TCI и движение Беннетта: три понятия, которые часто путают В среду мы разбирали угол Фишера, он живёт в сагиттальной проекции. Сегодня горизонтальная проекция, и здесь три термина, которые в разговоре коллег часто сливаются в одно «Беннетт». Движение Беннетта это боковое смещение нижней челюсти целиком в сторону рабочей стороны при латеротрузии. Рабочий мыщелок при этом не только вращается, но и смещается латерально. Описал его N. Bennett в 1908 году. Угол Беннетта это угол между путём балансирующего мыщелка при медиотрузии и сагиттальной плоскостью в горизонтальной проекции. TC…

Пост без текста

📌Коллеги, сохраняйте к себе в календарь: 31 октября — 1 ноября в Москве пройдёт Цифра Конгресс №4 Два дня, чтобы разобрать цифровые протоколы с коллегами, задать вопросы лекторам и обсудить решения для своей практики. В программе — тотальные реабилитации, взаимодействие хирурга, ортопеда и зубного техника, клинические и лабораторные этапы цифрового протокола. В отдельном зале «Золотого сечения» — диагностика и лечение ВНЧС, функциональные протоколы и юридические риски в гнатологии. 🎙Среди лекторов — Максим Копылов, Пулат Кочкаров, Ильгам Уразбахтин, Рафаэл Паремузян, Пётр Кожевников, Герм…

Угол Фишера: артефакт или признак диска На кондилограмме в сагиттальной проекции я накладываю два свободных движения одного сустава: протрузию и медиотрузию, то есть движение, при котором этот сустав становится балансирующим. Угол между их треками называют углом Фишера. С углом Беннетта его не путать: тот описывает медиотрузию в горизонтальной плоскости. В учебниках по артикуляторам угол Фишера обычно 5-10°, медиотрузионный путь круче протрузионного. Эти цифры пришли из механической пантографии, где записывающие пластины стоят снаружи от мыщелков. Р. Славичек с соавторами ещё в 1980 году писал…

Чувствительность 85%: что эта цифра говорит о вашем пациенте В статьях о диагностике почти всегда стоят четыре цифры: чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность. Их часто читают как оценку прибора. На деле они говорят о разном, и путаница здесь дорого обходится в клинике. В пятницу я приводил данные D. Talmaceanu и соавт. (2022): кондилография (Cadiax Compact II) против магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике смещения диска височно-нижнечелюстного сустава, чувствительность 85%, специфичность 95%. Сегодня разберу, что стоит за этими цифра…