Дневник Эндокринолога

А знали ли вы, что перед измерением глюкозы нужно мыть руки? 🩸 Кажется, что для измерения глюкозы достаточно просто достать глюкометр, проколоть палец и нанести каплю крови на тест-полоску. Но есть важный нюанс, который многие недооценивают. Перед измерением обязательно вымойте руки с водой и мылом и тщательно их высушите. Почему это так важно? 👇 Если перед измерением вы ели фрукты, сладости, выпечку или другие продукты, на коже пальцев могут остаться даже незаметные следы сахара. Они могут попасть в каплю крови или непосредственно на тест-полоску и искусственно завысить показатель глюко…

Случай из практики🦋 Сегодня хочу поделиться интересным клиническим случаем. Ко мне обратилась молодая девушка за вторым мнением✨ Она недавно стала мамой, ребенку 5 месяцев, продолжает грудное вскармливание🤰 Очно ей выставили диагноз "ДТЗ" (диффузный токсический зоб) и назначили Тирозол 10 мг 3 раза в день👀 Одновременно встал вопрос о прекращении грудного вскармливания🥺 Я посмотрела результаты обследования и обратила внимание, что диагностика тиреотоксикоза была проведена недостаточно. Был снижен ТТГ и повышены ОБЩИЕ гормоны, но для подтверждения болезни Грейвса не хватало ключевого а…

💉 Похудение на препаратах ГПП-1/ГПП-1+ГИП и "передозировка" левотироксина - есть ли связь? Да, такая ситуация возможна. Но важно понимать механизм. Препараты ГПП-1 и ГПП-1+ГИП сами по себе не вызывают тиреотоксикоз и не заставляют щитовидную железу вырабатывать больше гормонов. Но на фоне лечения человек может значительно снизить вес. И если доза левотироксина при этом остается прежней, она может стать избыточной для новой массы тела. Например: ➡️ человек принимает левотироксин 100 мкг; ➡️ за несколько месяцев на терапии ГПП-1/ГПП-1+ГИП значительно снижает вес; ➡️ потребность организма…

Мои любимые сообщения от Вас❤️‍🩹

Гликированный гемоглобин повышен, а сахар нормальный. Может ли анализ ошибаться? Да. В некоторых ситуациях HbA1c действительно может быть ложно повышен и не отражать реальный средний уровень глюкозы. Почему так происходит? Гликированный гемоглобин показывает, какая доля гемоглобина связана с глюкозой. При этом показатель зависит не только от уровня глюкозы, но и от того, сколько живут эритроциты и как происходит обмен гемоглобина. Поэтому HbA1c может быть выше реального при: 🫧железодефиците и железодефицитной анемии - одна из наиболее частых причин; 🫧дефиците витамина B12 и фо…

🦴 Глюкокортикоиды и кости: почему дело не только в плотности? Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон и др.) являются одной из наиболее частых причин вторичного остеопороза. Но их влияние на кость гораздо сложнее, чем просто снижение минеральной плотности. В начале лечения ГКС может усиливаться разрушение костной ткани: активность клеток, отвечающих за резорбцию кости, повышается. Затем на первый план выходит другой механизм -подавление образования новой костной ткани. В результате кость не просто становится менее плотной. Меняется её внутренняя структура и качеств…

🚀 Где ещё можно задать мне вопрос❓ Многие знают меня как врача, который ведёт онлайн-консультации, но хочу напомнить, что со мной также можно связаться на сайте "Спроси Врача" 💙 С 2022 года активно работаю на нескольких онлайн площадках, являюсь экспертом сайта "Спроси Врача" в разделе "Эндокринологии" и регулярно отвечаю на вопросы пользователей 🫶 Если Вам нужна моя консультация, но Вы пока не знакомы с онлайн-консультированием, можно начать с личной консультации на "Спроси врача" 💙 Буду рада помочь Вам разобра…

Сводит мышцы ног? Не спешите покупать магний! Одна из самых частых рекомендаций, которую я слышу: "Если появились судороги -пропейте магний" Но если человек принимает индапамид (препарат для лечения артериальной гипертензии), все не так однозначно Индапамид обладает мочегонным эффектом, а значит, может приводить к потере электролитов. И причиной судорог может быть вовсе не дефицит магния Чаще всего стоит думать о: 🫧дефиците калия; 🫧 реже - натрия; 🫧 иногда - кальция; 🫧 магний тоже может снижаться, но это далеко не единственная и не самая частая причина. Поэтому прием магния "на…

ОСТЕОПОРОЗ: когда пора задуматься о здоровье костей? Остеопороз часто называют "тихой болезнью": костная ткань постепенно становится менее прочной, но человек может ничего не чувствовать до первого перелома И это не только проблема пожилого возраста! Кому особенно важно обратить внимание на здоровье костей: 📎 Женщинам после 50 лет - особенно в периоде менопаузы и после неё. 📎 Мужчинам старше 65–70 лет. 📎 Людям, у которых уже были переломы после небольшой травмы или падения. 📎 Тем, у кого в семье были переломы шейки бедра или диагностированный остеопороз. 📎 Людям с низкой массой…

Беременность на фоне семаглутида или тирзепатида: что делать?🤰 "...принимала Тирзепатид/Семаглутид для снижения веса и неожиданно узнала, что беременна. Я навредила ребенку? "😱 Это один из самых тревожных вопросов, которые я получаю. И здесь важно разделять "препарат не рекомендуется при беременности" и "если препарат был принят до того, как женщина узнала о беременности, обязательно будет вред". Это не одно и то же! Семаглутид и Тирзепатид не рекомендуются во время беременности. Основная причина заключается в недостатке данных о безопасности для плода. В ис…