Колопроктология и не только

🔎 РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Часть 1 Гидраденит: когда «парапроктит» оказывается совсем другим заболеванием Пациент обращается к проктологу с довольно знакомой историей: 💥 болезненное уплотнение рядом с задним проходом; 🩸 периодически появляется гной; 🔄 «абсцесс» вскрывается — становится легче — а через некоторое время возникает снова; 🕳️ со временем появляются несколько отверстий и подкожных ходов. Первая мысль — рецидивирующий парапроктит или сложный свищ прямой кишки. Но иногда это вообще не свищ. 🧬 Что такое гидраденит? Гнойный гидраденит — хроническое воспалительное заболевание кожи…

🌸 Эндометриоз кишечника: лечить гормонами или оперировать? Вчера во время нашего мы оперировали пациентку, у которой, помимо рака сигмовидной кишки, был выявлен эндометриоз. И это хороший повод поговорить о заболевании, которое находится на стыке гинекологии и колоректальной хирургии. 🔬 Как эндометриоз связан с кишечником? Эндометриоз — хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий, располагается за пределами матки. При глубоком эндометриозе поражаться может и кишечная стенка, чаще всего — прямая и сигмовидная кишка. Причём очаги обычно распространяются снаружи внутрь: от…

🧴 Мазь от геморроя помогла. Значит, это точно был геморрой? Нет. И это довольно распространённая диагностическая ловушка. Пациент чувствует зуд, жжение или боль в области заднего прохода, покупает «мазь от геморроя» — и через несколько дней становится значительно лучше. Логичный вывод: «Значит, у меня геморрой». Но облегчение симптомов не подтверждает диагноз. 🔬 Почему тогда мазь работает? Посмотрите на состав многих местных препаратов. В них могут входить: 💊 местный анестетик — уменьшает боль, жжение и зуд; 🧴 глюкокортикостероид — подавляет местное воспаление, отёк и зуд; 🛡 за…

🔥 УЖЕ ЗАВТРА! Малоинвазивная колопроктология: 3 дня хирургии, практики и дискуссий 7 октября в отделении колопроктологии МКНЦ им. А.С. Логинова стартует трёхдневный мастер-класс по малоинвазивной колопроктологии. И программа получилась действительно насыщенной: два дня в операционной + отдельный практический день в wet lab. 🤖 7 октября — оперирует и учит д.м.н. Александр Владимирович Леонтьев В программе сразу три вмешательства: 🔹 роботическая левосторонняя гемиколэктомия; 🔹 роботическая резекция прямой кишки; 🔹 открытая геморроидэктомия. Будем разбирать не только последовательность…

💩 Как должен выглядеть «нормальный» стул? Разбираемся по Бристольской шкале О стуле говорить неловко — а для колопроктолога это один из важных показателей работы кишечника. И частота дефекации — далеко не всё. Можно ходить в туалет каждый день и при этом иметь запор. Или несколько раз в день — и это не обязательно диарея. Для оценки консистенции существует простой инструмент — Бристольская шкала формы стула. Она делит стул на 7 типов: 🔴 1–2 тип — плотный, фрагментированный или комковатый стул. Чаще соответствует замедленному транзиту и может быть признаком запора. 🟢 3–4 тип — оформлен…

🔄 Ректовагинальный свищ: почему возникает и как лечится? Ректовагинальный свищ — это патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем. Чаще всего пациентки отмечают: 🔹 отхождение газов через влагалище; 🔹 выделение кишечного содержимого или слизи; 🔹 повторяющиеся воспаления и дискомфорт. Почему он возникает? Основные причины: 👶 акушерская травма — глубокие разрывы промежности, повреждение сфинктера; 🔥 болезнь Крона; 🔪 операции на прямой кишке, особенно при несостоятельности анастомоза; ☢️ реже — лучевая терапия, опухоли, травма. Именно причина во многом определяет дальней…

🌶 Острый перец вызывает язву желудка? Всё оказалось интереснее «Не ешь острое — заработаешь язву». Наверное, один из самых известных советов о заболеваниях желудка. 🌶 Жжение после острой пищи действительно бывает. Но означает ли это, что перец повреждает слизистую и вызывает язву? Нет. Современные данные этого не подтверждают. И более того — активное вещество острого перца, капсаицин, в определённых условиях способно активировать собственные защитные механизмы слизистой желудка. 🔬 Почему перец жжёт, но не обязательно повреждает? Капсаицин активирует рецептор TRPV1, расположенный в…

Коллеги, давайте поговорим о проблеме, которую часто недооценивают, пока не случится беда, которая случается обычно ночью 😈 Речь о троакарных грыжах после наших любимых малоинвазивных вмешательств в колопроктологии. Казалось бы, 10 мм разрез — мелочь. Но именно эта «мелочь» может превратиться в экстренный операционный стол с резекцией кишки. Давайте разберем 🧐 📊 Насколько это часто? Честно? Чаще, чем мы думаем. · Общая статистика: Риск троакарной грыжи (TSH) колеблется в пределах 0.5% – 5% на один порт. · Исследования показывают, что частота клинически значимых грыж после колоректальны…

🧹 «Почистить кишечник от токсинов»: нужны ли здоровому человеку клизмы? «Организм нужно периодически очищать». «В кишечнике накапливаются шлаки». «Клизма выводит токсины и оздоравливает организм». Наверняка вы слышали что-то подобное. А кто-то регулярно устраивает себе целые курсы «очищения кишечника». 🔬 Но существует ли такое очищение с точки зрения медицины? Короткий ответ: нет. 🧠 В кишечнике действительно что-то «накапливается»? У здорового человека толстая кишка постоянно выполняет свою физиологическую работу: 💧 всасывает воду и электролиты; 🦠 взаимодействует с кишечной микро…

🩺 Если после удаления полипа нашли рак — обязательно ли нужна операция? Не всегда. 🎥 В сегодняшнем видео отвечаем на частый вопрос пациентов: когда можно ограничиться наблюдением, а когда нужен следующий этап лечения. Важно понять: — удалён ли полип полностью; — можно ли оценить края резекции; — есть ли неблагоприятные признаки по гистологии. Если полип удаляли фрагментами, оценить радикальность бывает сложнее. 🔎 Тогда тактику выбирают индивидуально. Может понадобиться контрольная колоноскопия. В некоторых случаях — хирургическое лечение.