АЛГОЛОГИЯ

16–17 октября в Москве состоялся PAIN SUMMIT RUSSIA 2026 — научно-практическая конференция, посвящённая современным технологиям нейростимуляции и лечению пациентов с хронической болью и повреждениями спинного мозга. Принял участие в обсуждении новых возможностей нейромодуляции. Особое внимание уделили применению стимуляции спинного мозга для восстановления двигательных и тазовых функций, новым технологиям и вопросам комплексной реабилитации. Один из важных выводов: даже самые современные технологии не работают изолированно. Для достижения функциональных результатов необходимы грамотный отбо…

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Пять лет — до 4–5 приступов сильнейшей головной боли в день. Боль возникала днём и ночью, всегда с правой стороны. Во время приступа слезился и прикрывался глаз, появлялись выделения из носа, жар и тошнота. Интенсивность достигала 9–10 баллов из 10. Пациентка постоянно носила с собой шприцы: обезболивающие приходилось вводить несколько раз в день. За пять лет были испробованы разные методы лечения, но устойчивого эффекта не было. После обследования и подтверждения диагноза было принято решение о нейростимуляции. Боль не исчезла полностью, но приступы стали менее интенс…

Вы просили больше показывать клинических случаев — поэтому сегодня расскажу об одном из них. У пациентки была невропатия латерального кожного нерва бедра. Этот нерв отвечает только за чувствительность и не влияет на силу мышц. Но боль была настолько выраженной, что пациентка практически не могла ходить, спать и даже есть. Обычно подобная невропатия лечится консервативно: препаратами и блокадами. Однако в этом случае медикаменты, физиотерапия и иглоукалывание не дали устойчивого результата, а эффект от блокады под УЗИ-контролем сохранялся всего один-два дня. Когда стандартное лечение исчерпа…

Позвоночник часто представляют как столб из позвонков. Но внутри него скрыта целая система проходов. В центре расположен позвоночный канал. Он образуется из отверстий отдельных позвонков и служит защищённым пространством для спинного мозга, его оболочек и нервных корешков. По бокам находятся межпозвонковые отверстия — своеобразные «выходы», через которые нервы покидают позвоночный канал и направляются к разным участкам тела. Именно поэтому источник боли может находиться в позвоночнике, а ощущаться совсем в другом месте: в ягодице, ноге, плече, руке или пальцах. Если пространства вокруг нер…

МОЖНО ЛИ ПРОВОДИТЬ НЕЙРОСТИМУЛЯЦИЮ ПОСЛЕ ХИМИОТЕРАПИИ? Этот вопрос мне задали в комментариях. После противоопухолевого лечения некоторые пациенты сталкиваются с нейропатической болью, которая может сохраняться годами. И если привычное лечение не помогает, возникает закономерный вопрос: какие ещё существуют варианты? Один из методов, который изучается при такой боли, — нейростимуляция спинного мозга. 📌Кому она может подойти, какие существуют ограничения и почему перенесённая химиотерапия не всегда является противопоказанием — разобрал в карусели.

Когда пациенту говорят: «Боль у вас из-за психики», это часто звучит как обесценивание. Будто обследования ничего не показали — значит, и проблемы нет. Но хроническая боль устроена сложнее. Она может начаться после травмы, операции или заболевания, а затем поддерживаться изменённой работой нервной системы. Со временем на восприятие боли начинают влиять нарушение сна, тревога, постоянное ожидание ухудшения и страх движения. Это не делает боль выдуманной. И не означает, что её можно объяснить только эмоциональным состоянием. Именно поэтому на консультации важно оценивать не только снимки и а…

Блокада помогала на 1–2 дня. Даже трамадол не снимал боль. Что делать дальше? Пациентка практически не могла наступать на ногу. Причиной оказалось поражение латерального кожного нерва бедра, вызывавшее выраженную нейропатическую боль. Медикаментозное лечение, физиотерапия, иглорефлексотерапия и блокады не дали стойкого результата. Поэтому мы рассмотрели нейростимуляцию периферического нерва. Под УЗИ-контролем установили электрод в области поражённого нерва. Через неделю временной стимуляции боль практически ушла. Но тестовый этап нужен не всем: иногда он нецелесообразен, технически невозмо…

Сакральная нейромодуляция — метод, о котором многие пациенты узнают лишь после нескольких лет лечения. Частые внезапные позывы к мочеиспусканию, недержание, нарушения дефекации и хроническая тазовая боль не всегда связаны только с мочевым пузырём или кишечником. Работой этих органов управляет нервная система, в том числе сакральные нервы. Нейромодуляция помогает скорректировать передачу нервных сигналов и восстановить работу системы. Обычно перед установкой постоянного нейростимулятора проводится тестовый этап. Но его результат не всегда можно оценить за 1–3 недели: отсутствие выраженного э…

Нейропатическую боль не всегда можно увидеть на снимке. Но её часто можно заподозрить уже по тому, как пациент описывает свои ощущения. Жжение, прострелы, ощущение «тока», онемение, покалывание, боль от обычного прикосновения, характерное распространение по ходу нерва — всё это отдельные детали, которые врачу важно собрать в одну клиническую картину. Именно поэтому в диагностике хронической боли недостаточно просто открыть МРТ и искать изменение, которое можно «назначить виноватым». Нужно сопоставить жалобы, локализацию и характер боли, данные осмотра и только потом решать, какие дополнител…

Иногда о результате лечения лучше всего говорит сам пациент. За медицинскими терминами, операциями и настройками нейростимулятора - возможность снова спать, двигаться и возвращаться к привычной жизни. Сегодня хочу поделиться одним таким отзывом👆🏻