Новости кардиологии | ATP Cardiology news

🫀 Нормальная ЭКГ при тяжёлой гиперкалиемии: опасная диагностическая ловушка Представьте клиническую ситуацию: пациент с ХБП и сердечной недостаточностью получает ингибитор РААС и антагонист минералокортикоидных рецепторов. В анализе крови калий 6,8 ммоль/л. На ЭКГ нет выраженных нарушений проводимости, комплекс QRS не расширен. Можно ли считать пациента относительно безопасным? Нет. Отсутствие характерных изменений ЭКГ не исключает жизнеугрожающую гиперкалиемию. В рекомендациях European Resuscitation Council 2025 подчёркивается, что выраженность ЭКГ-изменений зависит не только от концентра…

🫀 ФВ ЛЖ 45%: вчера — HFmrEF, сегодня — HFrEF. Что это меняет для кардиолога? Представьте пациента с одышкой при физической нагрузке, признаками сердечной недостаточности и ФВ ЛЖ 45% по ЭхоКГ. Ещё недавно мы отнесли бы его к категории СН с умеренно сниженной ФВ (HFmrEF). Но в рекомендациях ESC 2026 такой категории больше нет. Что изменилось? В ESC 2021 выделяли три фенотипа сердечной недостаточности: 🔹 HFrEF — ФВ ЛЖ ≤40% 🔹 HFmrEF — ФВ ЛЖ 41–49% 🔹 HFpEF — ФВ ЛЖ ≥50% Теперь граница проходит на уровне 50%. 🔴 HFrEF — ФВ ЛЖ <50% 🔵 HFpEF — ФВ ЛЖ ≥50% Почему эксперты отказались от промежуточ…

ESC 2026: при оценке риска инсульта у пациентов с ФП теперь учитывается и доклиническая стадия сердечной недостаточности В новых рекомендациях Европейского общества кардиологов по сердечной недостаточности (ESC 2026) опубликовано уточнение шкалы CHA₂DS₂‑VA. На первый взгляд изменение небольшое. Однако оно может иметь значение при принятии решения о назначении пероральной антикоагуляции. Что изменилось? В таблице 18 рекомендаций ESC 2026 компонент C (Heart Failure) определяется как хроническая сердечная недостаточность стадий B, C и D — 1 балл. Напомним новую классификацию стадий: • Стади…

Инфаркт миокарда исключён. Значит, и острого коронарного синдрома нет? Не совсем. В Пятом универсальном определении инфаркта миокарда (2026) отдельное внимание уделено нестабильной стенокардии — диагнозу, который с внедрением высокочувствительных тропонинов стал встречаться значительно реже, но не утратил клинического значения. Почему нестабильная стенокардия остаётся актуальной? Нестабильная стенокардия и первичный инфаркт миокарда имеют сходные патофизиологические механизмы. Оба состояния относятся к спектру острого коронарного синдрома (ОКС). Принципиальное различие — отсутствие признак…

🫀 111 метров разницы после ТЭЛА. Это уже повод пересматривать тактику лечения? Вышли новые результаты STORM-PE — рандомизированного исследования, в котором сравнили механическую тромбэктомию в дополнение к антикоагуляции и одну антикоагуляцию. На первый взгляд цифры впечатляют. Но самое интересное начинается, когда смотришь не только на результат, но и на ограничения исследования. Что изучали? В STORM-PE включили 100 пациентов с острой ТЭЛА промежуточно-высокого риска из 22 центров. Участников рандомизировали на две стратегии: — компьютер-ассистированная аспирационная тромбэктомия + антикоа…

Фибрилляция предсердий, всего 1 дополнительный фактор риска инсульта — и уже антикоагулянт? Опубликовано рандомизированное исследование SINGLE-AF, которое наконец дало данные по одной из самых частых «серых зон» в кардиологии: нужны ли прямые оральные антикоагулянты пациентам с ФП при промежуточном риске инсульта. В исследование включили пациентов с CHA₂DS₂-VASc = 1 у мужчин и 2 у женщин — именно та категория, где в реальной практике часто возникают сомнения. Исследование было многоцентровым, открытым, с маскированной оценкой исходов, и включило 1803 пациента из Южной Кореи: 902 получали ДОАК…

Женщины по-прежнему недопредставлены в крупных кардиологических исследованиях В JACC: Advances опубликован анализ 113 late-breaking клинических исследований, представленных на конгрессах ACC в 2016–2024 гг. Всего в них было включено 366 953 участника, из которых женщины составили 32,2%. Это означает, что в среднем лишь каждый третий участник крупных «поздно-развивающихся» кардиологических исследований — женщина. Что показал анализ Авторы оценили долю женщин в разных клинических направлениях. Наименьшая представленность отмечена в следующих областях: • интервенционная кардиология — 24,9% •…

⚡ CONDUCT-AF: стимуляция проводящей системы vs BVP после аблации АВ-узла Многоцентровое РКИ в 10 европейских центрах. У пациентов с СН и рефрактерной ФП с узким QRS, направленных на аблацию АВ-узла, до сих пор действовали рекомендации по BVP — бивентрикулярной стимуляции. CSP (стимуляция проводящей системы через LBBAP) — более физиологичная альтернатива, но прямых сравнений в РКИ не было. CONDUCT-AF — первое. Дизайн — 82 пациента, средний возраст 72 года, NYHA III, узкий QRS ≤120 мс, ФВ ЛЖ <50%, NT-proBNP >600 нг/л. 1:1 рандомизация на CSP (LBBAP) или BVP, обе группы с последующей аблацией А…

❤️‍🩹 TRIC-I-HF: транскатетерная пластика трикуспидального клапана — NNT 4 Это первое РКИ транскатетерной пластики трикуспидального клапана с положительным результатом по жестким исходам. До TRIC-I-HF доказательная база ограничивалась улучшением симптомов и качества жизни. Теперь — снижение смертности и госпитализаций. Дизайн — открытое РКИ в 29 центрах Германии (TRIC-I-HF-DZHK24). 360 пациентов с симптоматической тяжелой трикуспидальной регургитацией и высоким риском событий по СН. Рандомизация 2:1 — 237 транскатетерная пластика (98% — T-TEER) + медикаменты против 123 только медикаментов.…

👴 STAREE: статины для первичной профилактики у пожилых — минус 30% MACE Это первое крупное РКИ статинов для первичной профилактики у пожилых людей без известных ССЗ, диабета и деменции. До STAREE доказательная база первичной профилактики у пожилых была тонкой — почти все крупные исследования исключали пациентов старше 70-75 лет. Дизайн — двойное ослепление, плацебо-контроль. Общая врачебная практика Австралии. 9971 участник ≥70 лет без ССЗ, диабета, деменции. Средний возраст 74,7 лет, 51,9% женщин. Рандомизация 1:1 на аторвастатин 40 мг/сут или плацебо. Медиана наблюдения — 5,9 лет. Главно…